ABSTRACT
Objetivo: Analizar las complicaciones neurológicas no infecciosas en una cohorte de pacientes pediátricos receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH). Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se analizaron todos los trasplantes realizados entre 1995 y 2015. Se efectuó un análisis uni-variable de la asociación de toxicidad en SNC y de encefalopatía posterior reversible (EPR) con enfermedad de injerto contra huésped (EICH), tipo de trasplante, enfermedad de base y mortalidad relacionada al trasplante, utilizando la prueba de Fisher. Se consideró como significativa una p <0.05. Resultados: Se analizaron un total de 479 trasplantes (171 niñas y 308 varones), edad m: 8 años (rango 1 m- 21 años). En 391 casos la fuente de CPH fueron donantes familiares y en 88 no familiares. Treinta y cuatro pacientes (7.10%) presentaron compromiso neurológico de origen no infeccioso. Seis presentaron (EPR) y el resto manifestaciones variadas (convulsiones, excitación psicomotriz, alucinaciones). Las manifestaciones de toxicidad neurológica fueron más frecuentes en los pacientes con EICH aguda (9,16% vs 4,63% p 0,039). Todos los pacientes con EPR presentaron EICH (p 0,04) y en el 67% de los casos esta fue grado 3-4 (p < 0,001). Al analizar la relación temporal encontramos que en el 78% de los casos la EICH precedió a la EPR. La mortalidad relacionada al trasplante fue algo superior a la de los pacientes sin complicaciones neurológicas no infecciosas (29% vs 22% NS) pero no se observaron muertes de causa neurológica (AU)
Aim: To analyze non-infectious neurological complications in a cohort of pediatric patients who underwent hematopoietic stem cell (HPSCT) transplantation. Material and methods: Retrospective study. All transplantations performed between 1995 and 2015 were analyzed. In univariate analysis the association between neurotoxicity and posterior reversible encephalopathy (PRE) and graft-versus-host disease (GVHD), type of transplant, underlying disease, and transplant-related mortality was assessed using Fisher's test. A p <0.05 was considered significant. Results: Overall, 479 transplantations (171 in girls and 308 in boys) were evaluated; mean age was 8 years (range, 1 m-21 years). In 391 cases the source of the HPSC were related and in 88 unrelated donors. Thirty-four patients (7.10%) presented with non-infectious neurological involvement. Six patients had PRE and the remaining children had variable manifestations (seizures, psychomotor agitation, hallucinations). Manifestations of neurotoxicity were more common in patients with acute GVHD (9.16% vs 4.63%; p 0.039). All patients with PRE had GVHD (p 0.04) and 67% of the children had grade 3-4 GVHD (p < 0.001). When analyzing time, we found that in 78% of the cases GVHD preceded PRE. Transplant-related mortality was slightly higher in patients without non-infectious neurological complications (29% vs 22%; NS) but no deaths due to neurological causes were observed (AU)